KRAS G12C抑制剂可谓是近两年来国产最卷创新药之一。 首款国产获批的首款药物氟泽雷塞(信达/劲方)在2024年8月获批后,戈来雷塞(艾力斯/加科思)和格索雷塞(益方/正大天晴)分别在2025年获批,如今三款药物同时进入2025年医保目录,同台竞技。 不仅G12C在卷,G12D的研发竞赛也在上演,包括恒瑞医药、Revolution、劲方/Verastam、Astellas等处于领先位置,竞争卷度在接近G12C。 感叹很内卷没有意义,毕竟由于RAS突变引致的肿瘤占所有肿瘤的25-30%,其中KRAS突变又在非小细胞肺癌(NSCLC)、结直肠癌(CRC)及胰腺导管腺癌(PDAC)中非常常见,这是一个极大的市场。 分析该文的意义在于,尽管KRAS G12C、KRAS G12D以及泛KRAS抑制剂竞争格局较内卷,但一些其他新“辅助药物"或者说协同通路药物的出现,实现了1+1>2的显著效果,随着疗效的提升,KRAS抑制剂有望进军更多实体瘤领域或能够将治疗线数前提,成为一类等同于“PD-(L)1”的基药;就像当年那句话,虽然很卷,但你一定要有。 01 联合FAK抑制剂,突破一线NSCLC 目前国内三款KRAS G12C均获批二线及以上KRAS G12C突变NSCLC,据数据显示,突破一线KRAS G12C突变患者人群将至少增加一倍。 这里不得不提一下黏着斑激酶(FAK)抑制剂,研究发现,当KRAS信号通路被抑制后,肿瘤细胞会代偿性地激活FAK信号通路,活化的FAK会进一步激活其下游的YAP蛋白(促生存转录因子),YAP激活可以驱动一系列支持肿瘤细胞继续存活和增殖的基因表达,从而抵消KRAS抑制剂的杀伤效果,同时对KRAS和FAK通路抑制能解决过往KRAS抑制剂耐药问题,同时使药物应答更强效、更持久。 另外,由于FAK在肿瘤细胞和肿瘤微环境(TME)中的成纤维细胞(CAF)高度表达,